2018年年初，一篇《流感下的北京中年》的文字刷爆朋友圈，作者60岁的岳父，感染流感病毒且花费近百万的治疗费用后，最终还是不治。我们知道流感的高发季节集中在11月底到次年3月，目前正值流感高发季节，我们就流感防治的相关知识采访了上饶市妇幼保健院的黄坚主任。

　　黄主任您好，很高兴能够采访到您。

　　1、问：目前正值流感高发季节，现在儿科门诊情况是怎么样的？

　　答：我们医院最多一天门诊要看100多个小孩，其中有许多都是有流感临床症状，这还不算急诊的就诊量。

　　2、问：在日常生活中，您认为什么年龄段的儿童更容易得流感？为何儿童流感会集中式爆发？

　　答：从我们的研究结果看，就是5-17岁是一个流感的高发的人群。第二个就是流感是一个通过空气传播的疾病，另外一个传播途径就是密切接触，所以学龄儿童就很容易集中式暴发。

　　3、问：流感和普通感冒有什么区别，两者如何鉴别？

　　答：流感和普通感冒都属于急性的上呼吸道感染的疾病。普通感冒主要是以卡他症状为主，什么是卡他症状呢？主要就是打喷嚏、流鼻涕、五官充血、头痛，这些都是卡他症状。也会发烧，普通感冒往往是低热，或者没有发烧症状。普通感冒对于人体的影响不是很大，主要局限在人体的头面部，症状出现后的3-4天症状消失，这种是自限性疾病。自限性疾病用药和不会药病情都会好转，只是用药以后减轻痛苦。普通感冒也是病毒引起的，有很多病毒，比如鼻病毒，合胞病毒，腺病毒，冠状病毒等，但是在临床上没有加以区分。原因是没有针对性的药物所以这种自限性的疾病，让患者自愈。

　　流感和普通感冒不一样，绝大多数的病人会有高烧的症状39-40度，并且持续多日。像普通感冒的卡他症状有的患者有，有的没有，但是会有全身酸痛、乏力的表现。这是流感的特点。

　　流感也是由病毒引起的，但是流感病毒有特异性药物：奥司他韦。那流感是否可以自愈？自己也是可以自愈的，自身产生了抗体也可以将病毒杀死，这个过程也需要一周左右。虽然可以自愈，但是持续的高烧让病人感到很不舒适甚至无法承受，所以需要使用抗流感病毒的药物，药物可以缩短病程，病程缩短最重要的是减少了流感的并发症。如果不控制流感病毒有可能随着呼吸道往下进入肺部，引起出血性的肺炎，造成病毒性的肺炎，心肌炎，心律失常会接连发生。流感的危害是很大的。

　　另外，传染性。流感和普通感冒都有传染性，但是流感的传染性更强。在一个家庭里接连有发烧的情况，这就是流感的传染性，流感可以集体的发病，也可造成季节性的流行或者大规模的流行，这就是流感病毒的特点。普通感冒一般不会。

　　4、问：吃大蒜跟醋对预防流感有作用吗？

　　答：这些方法纯粹是民间的臆想。毕竟，感冒病毒不以醋的种类和大蒜的品种为转移。

　　5、问：流感高危人群有哪些？需要注意什么？

　　答：老人，婴幼儿，慢性疾病的如肝硬化、肾病、老慢支、肺气肿等患者是高危人群，这些人群抵抗力比较低。流感虽然是自限性的但是有个基础是人体的抵抗力，如果抵抗力低了，容易被感染。还有一类重点的孕妇人群，这些人群感染后容易发展为重症甚至死亡。这类人群建议在流感流行季提前注射疫苗预防。

　　6、问：流感是否有最佳的治疗时机？

　　答：流感需早发现，发现流感样的病例。不能说一定是流感，因为没有确诊检查。但是如果在流感流行的季节，病人突然地发烧、喉咙痛、或者肌肉酸痛，首先就要考虑是流感的患者，当然也需要排除其他的疾病。实验室进行血常规检查，血常规正常或者淋巴细胞偏低的，区别于细菌感染，我们就要考虑为流感样的病例，给与及早治疗，口服药物治疗，奥司他韦治疗，不要等到病情严重以后再治疗，因为奥司他韦他的最佳治疗时间就是起病后的48h之内，超过48h也需要服用但是错过了最佳的治疗时机。

　　7、问：儿童流感指南推荐的最佳治疗药物有哪些？

　　答：最新的2018年《流行性感冒诊疗方案》推荐的抗流感病毒药物有奥司他韦（颗粒/胶囊）、扎那米韦、帕拉米韦。

　　8、问：奥司他韦在儿童流感的治疗和预防中具有什么样的优势？

　　答：奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，可以非常有效地治疗流感，所以用了奥司他韦之后的流感病人体温会迅速降至正常，全身乏力症状能够迅速改善，另外最关键的是使用奥司他韦之后能够防治流感合并症。流感病毒可以从上呼吸道迅速蔓延到下呼吸道，造成气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎，所以使用了抗流感药物之后可以防止并发症。另外从预防的角度上说，奥司他韦的作用机制是防止产生新的病毒，一个流感病毒进到细胞内经过8小时可以产生十万个流感病毒，复制的特别快，这十万个流感病毒一旦出了上皮细胞之后就会进一步的侵袭其他细胞，如果能够控制流感病毒让它不复制或者说让它不产生新的病毒，就没有那么多病毒感染病人的下呼吸道，没有那么多病人会再传染给别人，所以奥司他韦不光在治疗有效而且在从疾病预防上也是非常有效。

　　9、问：目前正值流感高发季节，大家都比较重视流感的防治，对于儿童流感的防治您有哪些建议？

　　答：作为儿童来说实际上接种疫苗应该是预防流感尤其是预防重症流感的很好的方法，另外一个就是在流感流行季节，尽量避免到密集的人群当中去。家长要做好这些，还有就是，如果家里有了流感病人应该尽早的隔离，如果没有病原诊断的话那就是结合流行病学，看有没有聚集性发病，看有没有和流感患者、和禽类有密切接触史这方面，但是最可靠的还是病原诊断。